在一些父母看来,为了在好的一天生孩子,他们宁愿选择剖腹产,这不仅对产妇有害,而且对孩子的成长也有害。然而,在安徽省,非医学指征剖宫产的比例一直居高不下,今后将严格控制这种不合理的剖宫产。8月24日,安徽省卫生计生委召开新闻发布会,通过制定15项实施指征,加强剖宫产管理,力争在3-5年内将安徽省剖宫产率从2014年的40%降至30%的合理范围。

过度使用剖宫产影响母婴健康

安徽省卫生计生委妇幼保健处处长王海表示,剖宫产是帮助产妇解决难产、重度高危妊娠等紧急情况的必要分娩方式。剖宫产本身也会增加母婴安全问题及相关并发症的发生,应合理应用。由于剖宫产后子宫瘢痕化,二次妊娠可能发生切口妊娠、妊娠期子宫破裂、危险前置胎盘等。过度使用剖宫产术严重影响了母亲和婴儿的安全和健康,并已成为增加分娩经济负担的主要公共卫生问题。2014年,我省剖宫产率平均达到40%左右。尽管低于全国平均水平,但远高于世界卫生组织推荐的15%标准。无医学指征的剖腹产手术比例仍然很高,为剖腹产手术选择合适的日期和时间等行为时有发生。

剖腹产可根据14项医疗标准实施。

为了改变剖宫产率居高不下的状况,推进医疗卫生体制改革,我省率先在全国范围内突破这一难题,制定了15条《安徽省剖宫产手术实施指征(试行)》,并印制了《关于加强剖宫 产手术管理的通知》,采取了一系列有效措施,确保非医疗需求剖宫产率逐年下降,力争通过3-5年的努力,使我省剖宫产率达到30%的合理水平。记者发现,15个剖宫产指征中有14个是医学指征,这意味着在大多数情况下,产妇必须满足一定的身体条件才能进行剖宫产,而且不能随心所欲。这14种医学指征是胎儿窘迫、头盆失衡、产道异常、疤痕子宫、前置胎盘和前置血管、胎盘早剥、胎位异常、巨大儿、双胎或多胎妊娠、孕妇严重并发症和并发症、严重生殖道感染性疾病、妊娠合并肿瘤、脐带脱垂和羊水过少。

孕妇强烈要求剖腹产和医生签名。

除了14种医学指征外,还有一种非医学指征要求孕妇进行剖宫产,即孕妇强烈要求。孕妇要求的剖腹产应该是无医学指征的足月单胎。对于无明确指征的剖宫产,临床医生原则上应拒绝。如果对态度反应强烈,可能发生纠纷,医疗卫生机构应指派医务人员详细告知剖宫产与阴道分娩相比的整体利弊和风险,并提供书面心理咨询材料,由孕妇和主治医生签字。为了加强对医院的监管,除急诊剖宫产手术外,所有择期剖宫产手术必须经科室主任批准。省、市、县各级主管部门定期或不定期对辖区内助产技术服务机构实施剖宫产的情况进行抽查和审查,重点检查剖宫产率高的机构。

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